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2019/04/06
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肛门损伤
真正的直肠脱出是我们肉眼能够看到的或是直肠黏膜或是含有直肠肌层的环状外翻。那么，好好的正常组织为什么不在原位呢？多年来，医学专家们一直在探索发病原因。归纳起来，主要认为与人体解剖因素、腹压增高、盆底组织缺陷（包括先天发育不良）、消瘦等因素有关。
①解剖学因素：在婴幼儿期间，由于脊柱腰骶部弯曲和骨盆倾斜度尚未形成，骶骨与脊柱处于同一垂直线上（成人脊柱腰弯向前，骶弯向后），直肠与骶骨曲几乎垂直，因而，当小儿腹泻、便秘等压力增大后，极易导致直肠脱出，待发育成熟后，随着骶骨弯曲的逐渐形成，直肠脱出有可能自愈，所以，小儿的直肠脱垂基本上是黏膜脱出，不存在整个直肠脱出的问题。正因为小儿的直肠脱垂容易自愈，因而，国内绝大多数肛肠专业工作者不主张对3岁以下的幼儿进行手术。
②多次妊娠与分娩：妊娠期间，由于受孕激素影响，盆底软组织张力下降，盆底肌肉容易松弛，不能很好地固定直肠于正常位置，随着胎儿逐渐增大，腹压升高，直肠较容易受到压力作用而下移。再者分娩时也会导致盆底肌的损伤或神经损伤，也是直肠脱垂的因素之一。尤其是多产妇，患直肠脱出的风险更高，个别人除有直肠脱出外，尚有子官脱垂的可能。
③各种因素导致腹压增高：某些慢性咳嗽、气喘、长期便秘、长期腹泻、长期负重远行（如搬运工）等，都可经常引起腹压增高，甚至高出正常腹压的4倍，由于高腹压影响导致盆底肌超负荷，引起盆底肌与直肠连接处松弛，裂孔增大，导致直肠脱出肛门外。
④体质衰弱或营养不良：年老体弱或久病体虚，营养不良，肛门直肠周围大量脂肪被消耗，直肠支撑力下降；再者营养不良还导致盆底肌与肛周括约肌功能减弱，张力下降，整个盆底失去对直肠支持固定作用，也会引起直肠脱出，这种情况临床并不少见。
当然，长期的内痔或直肠末端息肉脱出，由于其反复牵拉，经年累月，也会导致部分或完全性直肠脱垂，所以，对于一些肛门脱垂性疾病，无论是否已经引起直肠脱出，均应该早期治疗，达到防微杜渐目的。
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医学科普,仅供参考(身体不适请线下就医)
