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2022/06/22
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详细询问病史及临床症状，有助于病因的诊断。呕血之前，常有上腹痛及恶心，呕吐物多为暗红色、咖啡色、混有食物残渣，呈酸性，呕血后伴有黑便；食管静脉曲张破裂出血往往突然发作，血色鲜红、涌吐而出，多见于食管癌、食管溃疡；由反复恶心呕吐而致呕血，是食管黏膜撕裂征的特点。有肝炎、肝硬化、脾大病史，则有助于食管及胃底静脉曲张破裂出血的诊断：多年来慢性上腹疼痛，或有溃疡病病史，提示出血可能来自胃、十二指肠體疡，如呕血反复发生并进行性加重，则提示可能是胃癌；长期服用大量糖皮质激素、水杨酸制剂及应激性溃疡引起的呕血，往往突然发生，出血量大，甚至致死。
（来源于张景祖）
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