肛肠疾病的阴阳辨证虽以辨局部症状为主，但也必须结合全身辩证，只有从整体出发，才能对疾病有全面的认识。临床上有些肛肠疾病虽属于阳证但貌似阴证，或虽属阴证但貌似阳证，如果没有全面、细致的分析病情，就无法鉴别阴阳的真假，把握疾病的本质。

实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。胃肠实热者，治以清腑泻热，润肠通便；肝郁气滞者，治以疏肝解郁，行气通便；肺脾气虚者，治以补益肺脾，益气通便；脾肾阳虚者，治以温补脾肾，润肠通便；血虚阴亏者，治以养血补阴，润肠通便。

大便秘结——鉴别诊断

大便秘结——辨证分型诊断要点

大便秘结可见于多种肛肠疾病，如出口梗阻型便秘、慢传输型便秘、先天性巨结肠、痔等疾病。在诊断大便秘结时，要通过了解大便秘结诱发因素、是否缺乏便意、伴发症状等方面来进行判断。

总体而言，大便秘结的病因包括内因和外因两个方面。内因包括饮食不节、情志失调、年老体虚。外因是指感受外邪。燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。而寒、热、虚、实之间，常又相互兼夹或相互转化。如热秘久延，津液渐耗，损及肾阴，病情由实转虚。气郁化火，则气滞与热结并存。气血不足者，易受饮食所伤或情志刺激，则虚实相兼。阳虚阴寒凝结者，如温燥太过，津液被耗，或病久阳损及阴，则可见阴阳俱虚之证。

大便秘结是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难的病证。