膳食纤维可降低克罗恩病风险吗?
克罗恩病(CD)是一类病因和发病机制尚不完全清楚的肠道炎症性疾病,其临床特点为慢性病程、迁延不愈、易复发、并发症多、致残率高,并严重影响患者生存质量。美国一项研究表明,长期摄入膳食纤维,尤其是来源于水果的膳食纤维与CD风险较低相关。
(1)为何长期摄入膳食纤维与CD风险相关:大多数环境危险因素对CD与溃疡性结肠炎(UC)的影响不同。既往一项系统综述显示,高纤维饮食与CD风险降低相关,而美国的这一项研究结果也与其一致,即总膳食纤维摄入量对CD具有特异性的预防作用。但其保护机制尚不明确,可能与肠道微生物改变有关,而且对CD和UC的影响不同。
(2)何种来源纤维具有最大预防作用:摄入水果纤维与最大幅度的CD风险降低相关。最高五分位数组的中位数水果纤维摄入量为每天6克,相当于2个香蕉或橙子。既往的综述显示,富含水果的饮食与CD具有最大预防作用的纤维的确切来源。
(3)降低风险须摄入多少:研究者依据每天平均摄入量分为5组。与最低五分位数组(摄入量中位数为每天24克)的CD风险降低40%.在5组中均未观察到持续的剂量-反应效应。因研究中的CD患者数量较少,不足以确定阈值水平。未来研究应探讨是否存在阈值效应,明确降低CD风险所需的最佳纤维摄入量和持续时间。
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