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2018/02/01
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肛门损伤
肛裂的手术疗法已有数百年的历史，早在古代就有用切开法，烧灼法和挂线法治疗肛裂的记载。至今文献有记载的手术方法就有30多种，各种方法均有其优、缺点。目前国内外使用zui多的手术方法主要有以下几种：
（1)肛裂切除术：主要适用于慢性肛裂合并前哨痔、皮下瘘和肛乳头肥大者。优点是该手术方法可使肛裂一次性根治，术后复发率低。缺点是术后病人多有明显疼痛，且疗程长，一般愈合时间为4周左右。另外，zui终愈合后，手术部位可继发形成一“钥匙孔”，使肛管变形，妨碍肛管闭合。
（2)肛裂侧切术：目前常用的术式有以下五种：
①皮下潜行切断栉膜带及内括约肌法。
②内括约肌及栉膜带挑出切断法。
③肛管皮下切断内括约肌及栉膜带法。
④肛门后方内括约肌及栉膜带挑出切断法。
⑤手指引导下内括约肌及栉膜带切断法。
肛裂侧切术主要适用于急性肛裂或慢性肛裂并发前哨痔及肛乳头肥大者。优点是疗程短，缺点为容易因止血不当而产生皮下出血。
（3)纵切横缝术：主要适用于慢性肛裂合并前哨痔、肛乳头肥大和瘘道者。优点是疗程短，手术复发率低。缺点为术后肛门疼痛剧烈，易术后感染而不能达到伤口I期愈合。
（4)肛裂切除植皮术：主要有皮肤移动术和纵切横缝皮肤移动术两种术式。其主要优点是创面愈合快，疗程短，可减少局部瘢痕。缺点是操作复杂，需住院治疗，有时植皮不易成功。
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