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2022/05/09
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外括约肌分为外括约肌皮下部、浅部、深部三层。这三层肌肉各有不同的形状。外括约肌皮下部（subcutaneous ext.AS）形成肛门缘，具持久、轻微、较好闭合肛门下端的作用。内括约肌存在于外括约肌皮下部稍上方，在这两者之间可触及浅而窄的沟，这个沟就是括约肌间沟（inter sphicteric grove），以前，Hilton将其称为白线，但这是一条想象中的线。排便时内括约肌下降，内、外括约肌的高度发生了变化，与原来的位置关系相反，这是因为在内、外括约肌间有联合纵肌纤维，容易发生滑动之故。Goligher 注意到痔结扎切除之际，将痔核向外牵引出时，内括约肌也易滑脱而受伤。外括约肌浅部（superficial ext.AS）是外括约肌中最强大的肌肉，被眼裂状地固定在前方与后方，从左右捆扎肛门，前侧被固定在会阴中心腱（perineal body），后方被固定于尾骨。但左、右两侧肌束在前方相交叉，附着或移行于坐骨海绵体和会阴浅横肌。男性的会阴中心腱坚固牢靠，而女性则较疏松，对此在手术时必须加以注意。另外，如在后方将外括约肌浅部从尾骨切除，就会导致肛门向前方移位，所以禁止这样做。但肛瘘时由于发生炎症性变化，将外括约肌浅部从尾骨切除时并不发生向前严重的移位。外括约肌深部（deep ext.AS）在外括约肌的最内面，与肛提肌相融合，呈环状包绕肛门。
外括约肌属于横纹肌，由感觉神经支配，为随意肌。当直肠内充满粪便时，内括约肌就会松弛舒张，这就是直肠肛门反射（anorectal reflex），外括约肌的作用就是在此时有意识紧缩肛门。先天性巨结肠患者的直肠肛门反射消失。
（来源于高野正博）
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