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2022/03/21
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许多专家认为，胃病的中药用药原则可用“清灵”和“升降”来概括。
一、清灵：所谓“清灵”，就是指用药宜轻、动静结合和配伍灵巧。
1、用药宜轻。由于脾胃既虚，运化力弱，所以重投补剂必然有碍脾胃运化，而适得其反。既不可唯补，即使实热之证，亦不可竣攻滥伐，中病即止。苦寒清热之品，如黄连、木通、龙胆草等，有败气之嫌，用量不超过6克。行气药多辛温芳香而性燥，多用有耗气伤阴之弊，如木香、沉香、厚朴、枳壳等，用量以4～5克为宜，也不可久用。消食化滞之类的山楂、神曲、麦芽等，少用有健脾和胃之效，然必见厚苔方用。用量以10克以内为度，过量则损胃气。
2、动静结合。益气的参、术、芪宜配防风、陈皮、枳壳等，使其益气健脾，补而不滞；而养阴的百合、沙参、玉竹，则宜伍扁豆、葛根、升麻等，使养胃阴鼓胃气滋而不腻。凡滞腻碍胃的熟地、阿胶、血竭、乳香、没药等，均不宜服用。
3、配伍灵巧。胃病的寒热虚实不难区分，实者承气，一药可愈；虚者理中，数剂可安。然而，寒热互存，虚实并见，诸证相兼者，却在临床上多见，选方用药，孰轻孰重，最为关键。见效不见效常在一二味的取舍，是验与不验，多因三五克的增减。故配伍必须灵活而巧妙。
二、升降：所谓“升降”，就是要降胃气，升脾气，调肝气，以维持阴阳的气机平衡。胃居中焦，与脾以膜相连，若脾虚不能为胃行其津液则胃病。肝为刚脏，主疏泄喜条达，如果肝失疏泄，气机郁滞，则木旺乘土。这些都说明胃病与肝脾之间关系最为密切。如胃者，阳土，濡润以降，宜百合、石斛、麦冬、花粉之药；脾者，阴土，刚燥以升，宜用党参、白术、干姜、炙甘草等药；肝者，主疏泄，辅以枳壳、香附、乌药、沉香等药，可使气机升降有常，而脾气安和。
（来源于张志红）
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